Perindopril
| |
| Perindopril | |
| IUPAC-név | |
| 1-[2-(1-etoxikarbonilbutilamino) propanoil]-2,3,3a,4,5,6,7,7a- oktahidroindol-2-karbonsav | |
| Kémiai azonosítók | |
| CAS-szám | 107133-36-8 |
| PubChem | 107807 |
| DrugBank | APRD01178 |
| ATC kód | C09AA04 |
| Gyógyszer szabadnév | perindopril |
| Kémiai és fizikai tulajdonságok | |
| Kémiai képlet | C19H32N2O5 |
| Moláris tömeg | 368,468 g/mol |
A perindopril (Coversyl) egy hosszú hatású ACE-gátló[1] gyógyszer. A hatása 24 órán keresztül tart.
Javallatok
[szerkesztés]- Magas vérnyomás
- Stabil szívkoszorúér betegség
- Szívelégtelenség.
Ellenjavallatok
[szerkesztés]- Túlérzékenység valamely összetevőre vagy egyéb ACE-gátlóra;
- ACE gátló alkalmazásával összefüggő angioneurotikus oedema a kórelőzményben (pl. méhcsípésre adott allergiás reakció is okozhat ilyet!);
- Laktáció (szoptatás);
- A terhesség alatt nem indítható ilyen terápia, tervezett terhesség előtt is javasolt más gyógyszerre váltani.Alkalmazása a terhesség első 3 hónapjában nem javasolt (de nem tiltott!), ha alkalmazása alatt kiderül a terhesség, akkor le kell cserélni.
- Műtét (ha altatást igényel és tervezhető az anesztézia (altatás) akkor különös gondot kell fordítani a megfelelő volumen(folyadék)pótlásra.
- Tervezett műtét előtt 1 nappal ki kell hagyni. (Ha azonnali műtétre van szükség, akkor annak nem abszolút akadálya, a műtét folyamán keletkező folyadék(vér)veszteség pótlása alapkövetelmény.)
- Gyerek és serdülőkorban alkalmazása nem javasolt, kevés a rendelkezésre álló adat.
- Fokozott óvatosság: magas vérnyomás; renovasculáris hypertonia; idős korban alacsonyabb kezdő dózis szükséges; kardiális dekompenzáció; urémia (ha a GFR 30-60 ml/perc, 2 mg/nap, ha <30 ml/perc, 2mg/nap); anúria (high flux dializáló membránt ne használjanak!); elektrolit eltérések; hipovolémia; hiponatrémia; dehidráció; csökkentett konyhasóbevitel; felszívódási zavar; enteritisz/kolitisz; iszkémiás szívbetegség; agyi vaszkuláris lézió; hipotonia iszkémiás eseményt indukálhat; renosvascularis hypertonia; hipertrófiás obstruktív kardiomiopátia; szívbillentyű betegség; aortastenosis; kollagenózis; lupus erythematosus; szkleroderma; laktóz-intolerancia
Alkalmazás
[szerkesztés]- Essentialis hypertoniában a kezdő adag naponta egyszer (reggel) 4 mg. Ha a vérnyomáscsökkenés nem kielégítő, a dózis egy hónap után napi egyszer 8 mg-ra emelhető.Ha előzetesen diuretikumot kapott a beteg, tünetekkel járó hypotonia alakulhat ki. Ezért a kezelés elkezdése előtt legalább 3 nappal a diuretikum adását abba kell hagyni vagy a perindopril kezelést napi 2 mg-mal kell kezdeni. A terápia kezdetén a diuretikus kezelést - ha lehetséges - átmenetileg fel kell függeszteni. Ha hypotonia jelentkezik, a beteget fekvő helyzetbe kell hozni, és szükség szerint izotóniás konyhasóoldattal végzett intravénás volumenpótlásra is szükség lehet. Az első gyógyszeradag után jelentkező hypotonia nem zárja ki a hypotonia sikeres rendezését követő óvatos gyógyszer-titrációval elérhető hatásos kezelés lehetőségét. Veseelégtelen betegek kezelésekor fontos a vesefunkció szoros, a veseelégtelenség súlyosságának megfelelő monitorozása.
- A nyelvre, glottisra vagy gégére kiterjedő angioödéma halálos lehet. Ilyen esetek sürgősségi ellátásakor, EKG és vérnyomás ellenőrzése mellett azonnal 1 o/oo-es epinefrin subcutan (0,3-0,5 ml) vagy lassú intravénás (lásd a készítmény leírását) adására van szükség. A beteget kórházban 12-24 órán át, illetve addig kell megfigyelés alatt tartani, amíg a tünetek nem szűnnek meg teljesen. ACE-gátló kezelés alatt előfordulhat száraz, inproduktív köhögés, ami a terápia felfüggesztésekor megszűnik.
Mellékhatások
[szerkesztés]- Oligúria, anúria
- Diszpnoe
- Köhögési inger
- Bronchospazmus
- Glottisz görcs, gégeödéma, arcon kifejlődő ödéma
- Hányinger, hányás
- Hasi fájdalom
- Általános gasztrointesztinális tünetek
- Hasmenés
- Székrekedés
- Exantéma
- Pruritusz
- Urtikária
- Fejfájás
- Szédülés
- Étvágytalanság
- Fülzúgás, csengés
- Látási zavar
- Izomhipertenzió
- Izzadás
- Szájszárazság
- Deprimáltság
- CN emelkedés
- Kreatininszint emelkedés
- Hiperkalémia
- Libido csökkenés vagy változás
- Impotencia
- Alvászavar, álmatlanság
- Eritéma multiforme
- Fáradtság
- Paresztézia
- Anémia
- Neutropénia
- Trombocitopénia
- Transzaminázok emelkedése
- Hiperbilirubinémia
- Hemolitikus anémia
- Albuminúria
Készítmények
[szerkesztés]Magyarországon forgalomban lévő
[szerkesztés]- Armix arginin - Coverex forte - Coverex AS - Levenor - Perindep - Perindopril 1 a pharma - Perindopril actavis - Perindopril pfizer - Perindopril sandoz - Perindopril ratiopharm - Perineva - Prenessa - Ranbapril - Vidotin - Covercard Plus
Irodalom
[szerkesztés]- Bounhoure JP, Bottineau G, Lechat P, et al. "Value of perindopril in the treatment of chronic congestive heart failure: multicentre double-blind placebo-controlled study." Clin Exp Hypertens. 1989;A11(suppl 2):575-586.
- Lechat P, Granham SP, Desche P, et al. "Efficacy and acceptability of perindopril in mild-to-moderate chronic congestive heart failure." Am Heart J. 1993;126:798-806.
- Morgan T and Anderson A; "Clinical efficacy of perindopril in hypertension." Clin Exp Pharmacol Physiol. 1992;19:61-65.
- Myers MG; (on behalf of the perindopril multicentre dose-response study group) "A dose-response study of perindopril in hypertension: effects on blood pressure 6 and 24h after dosing." Can J Cardiol. 1996;12:1191-1196.
- "The European trial On reduction of cardiac events with Perindopril in stable coronary Artery disease Investigators. Efficacy of perindopril in reduction of cardiovascular events among patients with stable coronary artery disease: randomized, double-blind, placebo controlled, multicentre trial (the EUROPA study)." The Lancet 2003;362:782-788.
- ↑ Országos Gyógyszerészeti és Élelmezés-egészségügyi Intézet (magyar nyelven). www.ogyei.gov.hu. [2017. szeptember 15-i dátummal az eredetiből archiválva]. (Hozzáférés: 2017. szeptember 14.)