Hasfalmetszés

Császármetszés a középkorban

Hasfalmetszésnek nevezzük a hasfal sebészi megnyitását.

Anatómiai alapok

A hasfal rétegei a középvonaltól oldalra:

• bőr
• az egyenes hasizom hüvelyének (rectus-hüvely) elülső lemeze
• az egyenes hasizom (m. rectus abdominis) hátsó lemeze
• hashártya (peritoneum)

A középvonalban az egyenes hasizom hiányzik, a hüvely elülső és hátsó lemeze itt kereszteződve összenő (linea alba).

Metszésvonalak

A metszések iránya

A metszések iránya lehet hosszanti, haránt (vízszintes) vagy ferde.

Hosszanti metszések

• median
• paramedian
• verticalis transrectalis
• pararectalis

Harántmetszések

• horizontalis transrectalis
• Pfannenstiel

Ferde metszések

• McBurney-féle rácsmetszés
• inguinalis transmuscularis
• paracostalis (Kocher)
• subcostalis

A metszések és az izmok viszonya

Nem metszik át az izmokat:

• median
• paramedian
• pararectalis

Az izmokat rostjaik mentén választják szét:

• verticalis transrectalis
• Pfannenstiel
• McBurney

Az izmokat átmetszik:

• horizontalis transrectalis
• paracostalis
• inguinalis transmuscularis

Technikák

Középvonali hasfalmetszés

A középvonali hasfalmetszés előnye, hogy nem érint izmot, hátránya, hogy a képződő varrat mechanikailag kevésbé ellenálló, mint a középvonal melletti metszésnél.

Zárása három rétegben történik, először a hashártyát, majd a linea albát, végül a bőrt zárjuk.

Középvonal melletti hasfalmetszés

Technikája: a bőr és az elülső rectus-hüvely metszése után az egyenes hasizmot félrehúzzuk lateral felé (oldalirányba), és így folytatjuk a rectus hátulsó hüvelyének metszését. Végül külön zárjuk a rectus-hüvely két lemezét, így mechanikailag jól terhelhető varrat keletkezik.

Pfannenstiel-metszés

A bőrt a suprapubicus (szeméremtest fölötti) régióban vízszintesen metsszük át, majd az izmokat függőlegesen futó rostjaik között választjuk szét. Főleg nőgyógyászati műtétekben használják.